VẬT LÝ TRỊ LIỆU BẤT ỔN XƯƠNG BÁNH CHÈ

Chuyển đến:

• Sự bất ổn của Xương bánh chè là gì?
• Nó cảm thấy như thế nào?
• Nó được chẩn đoán như thế nào?
• Làm thế nào một Bác sỹ Vật Lý Trị Liệu có thể giúp đỡ?
• Chấn thương hoặc tình trạng này có thể được ngăn chặn?
• Tôi cần loại Vật Lý Trị Liệu nào?
• Đọc thêm.

Sự bất ổn xương bánh chè là các chấn thương xảy ra khi xương bánh chè bị dịch chuyển khỏi cấu trúc của nó. 

Nguyên nhân bao gồm:

• Trật khớp do chấn thương, chẳng hạn như xảy ra trong một hoạt động thể thao.
• Hoặc sự dịch chuyển gây ra bởi các hoạt động hàng ngày.

Độ thịnh hành.

 Tình trạng này ảnh hưởng đến trung bình 7 trên 100.000 cá nhân. Và thường được chẩn đoán ở những người ở tuổi thiếu niên đến hai mươi tuổi. Đặc biệt là các vận động viên nữ vị thành niên. 

Một khi bị mất ổn định của xương bánh chè. Họ có nguy cơ gia tăng tổn thương các cấu trúc xung quanh xương bánh chè. Và khoảng 15% đến 44% số người sẽ lập lại triệu chứng này thường xuyên.

 Để điều trị sự mất ổn định của xương bánh chè. VLTL kết hợp các bài tập tăng cường sức mạnh cơ để giảm đau và cải thiện chức năng.

Sự bất ổn Xương bánh chè là gì?

 Bình thường, xương bánh chè nằm đúng trong rãnh ở cuối xương đùi. Khi đầu gối gập và duỗi thẳng, xương bánh chè phải trượt lên xuống trong rãnh này. 

Chức năng này thường được minh họa với:

• Rãnh là đường ray xe lửa.
• Và xương bánh chè như tàu hỏa. 

Sự bất ổn Xương bánh chè mô tả tình huống khi tàu, hoặc xương bánh chè, "ra khỏi đường ray". 

Điều này có thể xảy ra trong quá trình di chuyển. Xương bánh chè không ở trong rãnh. Và / Hoặc không có cử động nếu xương bánh chè không nghỉ ngơi đúng cách trong rãnh.

Sự mất ổn định của xương bánh chè có thể là kết quả của một chấn thương cụ thể. Hoặc có thể tiến triển chậm theo thời gian với các hoạt động hàng ngày.

Một tổn thương, chẳng hạn như:

• Tác động trực tiếp vào đầu gối.
• Hoặc thay đổi hướng nhanh chóng trong khi chạy.

 Có thể làm xương bánh chè ra khỏi rãnh (trật khớp xương bánh chè).

 Đây được gọi là chấn thương và xảy ra với tần suất bằng nhau ở nam và nữ. 

Thông thường, xương bánh chè trở về đúng vị trí của nó trong rãnh. Tuy nhiên, đôi khi, xương bánh chè không tự quay trở lại và cần có sự hỗ trợ. Bác sỹ sử dụng một thủ tục gọi là nắn chỉnh.

 Sau một trong hai tình huống này, đầu gối sẽ bị đau và hoạt động sẽ bị hạn chế.

Cơ chế gây tổn thương khác.

Sự bất ổn Xương bánh chè cũng có thể xuất hiện mà không có một chấn thương cụ thể nào.

Khi xương bánh chè lệch 1 phần ra khỏi rãnh gọi là bán trật khớp chè đùi. Chấn thương này xảy ra thường xuyên nhất ở phụ nữ. Trong tình huống này, xương bánh chè không nghỉ ngơi thích hợp trong rãnh với các hoạt động hàng ngày.

 Mặc dù xương bánh chè có thể không hoàn toàn thoát ra khỏi rãnh. Xương bánh chè không ổn định vẫn sẽ gây đau đầu gối thường xuyên. Đặc biệt khi đi trên địa hình không bằng phẳng, đi cầu thang hoặc xoay trở trên giường.

 Khi các hoạt động này được lặp đi lặp lại. Gối ngày càng trở nên khó chịu và đau đớn.

Sự bất ổn Xương bánh chè có thể là kết hợp của các nguyên nhân khác nhau. Cả có thể sửa đổi và không thể thay đổi, bao gồm cả những bất thường trong:

Cấu trúc xương. 

• Một rãnh ròng rọc xương đùi nông hoặc cấu tạo bất thường làm xương bánh chè di chuyển khó khăn.

Yếu cơ. 

• Các cơ bao quanh hông và gối cần phải mạnh để giúp kiểm soát vị trí của đùi. Và giữ cho xương bánh chè ổn định.

Tổn thương mô mềm khác.

•  Dây chằng và gân cũng có tác dụng giữ xương bánh chè đúng chỗ.
•  Ở những người trước đây đã mất ổn định xương bánh chè. Các mô này có thể bị giãn dài dễ dàng hơn. Gây mất khả năng giữ xương bánh chè đúng cách. 
• Trong các trường hợp khác, các mô mềm ở bên ngoài quá chặt. Chúng kéo xương bánh chè ra khỏi vị trí nghỉ của nó trong rãnh ròng rọc. Điều này làm bất ổn định xương bánh chè.

Ít vận động.

•  Các hoạt động. Chẳng hạn như chạy, nhảy và ngồi xổm đột ngột khiến xương bánh chè dễ bị mất ổn định.

Triệu chứng bất ổn xương bánh chè như thế nào?

Các cá nhân có sự mất ổn định của xương bánh chè sẽ đau đớn và hạn chế chức năng.

Với sự mất ổn định của xương bánh chè, có thể có các triệu chứng:

• Đau đầu gối. Đặc biệt là khi: Leo lên hoặc xuống cầu thang. Ngồi xổm. Chạy, nhảy. Hoặc chuyển hướng nhanh trong các hoạt động thể thao.
• Cảm giác dịch chuyển xương bánh chè hoặc trượt ra khỏi rãnh.
• Cảm thấy sợ mất ổn định với các hoạt động nặng. Bao gồm đi bộ trên địa hình không bằng phẳng. Nhảy xuống từ một độ cao vừa phải. Đi cầu thang hoặc xoay trở trên giường.
• Yếu cơ ở chân.
• Sưng và cứng khớp gối sau chấn thương.

 Bất ổn định xương bánh chè được chẩn đoán như thế nào?

Bác sỹ vật lý trị liệu sẽ xem xét:

• Lịch sử y tế.
• Kiểm tra kỹ lưỡng về khớp gối.
• Kiểm tra các bộ phận cơ thể khác có thể đóng góp vào vùng bị thương. Phổ biến nhất là hông và cổ bàn chân. 

Mục tiêu của kiểm tra ban đầu là đánh giá mức độ chấn thương. Và xác định nguyên nhân và các yếu tố góp phần gây ra thương tổn.

VLTL sẽ đánh giá sức mạnh và khả năng vận động của gối và xương bánh chè. Và có thể theo dõi bệnh nhân đi lại, bước lên cầu thang, ngồi xổm hoặc giữ thăng bằng trên 1 chân.

 Bác sỹ VLTL cũng sẽ nhẹ nhàng sờ chạm vào mặt trước, mặt bên và mặt sau của gối để xác định chính xác nơi nào đau nhất.

Bác sỹ vật lý trị liệu cũng có thể đặt câu hỏi về: Các hoạt động hàng ngày. Chế độ tập luyện và mang giày dép. Để xác định các yếu tố góp phần khác vào cơn đau.

Các kỹ thuật hình ảnh, chẳng hạn như X-quang hoặc MRI. Thường không cần thiết để chẩn đoán sự mất ổn định của xương bánh chè. Nhưng có thể có giá trị sau chấn thương. Hoặc các đợt bất ổn lặp đi lặp lại. Nhằm đánh giá sự liên kết xương và loại trừ các chấn thương đầu gối khác.

Vật Lý Trị Liệu có thể giúp đỡ gì trong bất ổn xương bánh chè?

Vật Lý Trị Liệu sẽ phát triển kế hoạch giúp đạt được các mục tiêu cụ thể. Để làm như vậy, Bác sỹ sẽ chọn các chiến lược điều trị trong tất cả các lĩnh vực sau:

Đau.

•  Nhiều chiến lược giảm đau có thể được thực hiện. Phổ biến nhất là nhiệt lạnh. 
• Một nẹp đầu gối thường được cung cấp để giữ xương bánh chè ở vị trí ổn định. 
• Tránh các hoạt động nhất định trong một khoảng thời gian cũng có thể được khuyến nghị.

Tầm hoạt động khớp.

•  Cử động khớp gối thường bị hạn chế sau một chấn thương. Bác sỹ sẽ chọn các bài tập giúp lấy lại cử động mà không làm tổn thương đầu gối.

Sức mạnh cơ. 

• Cải thiện và thăng bằng sức mạnh cơ ở chân có thể giúp kiểm soát sự ổn định.
•  Dựa trên tình trạng cụ thể, Bác sỹ Vật Lý Trị Liệu sẽ thiết kế một chương trình tập luyện đề kháng an toàn.
•  Bệnh nhân có thể thực hiện các bài tập tăng cường trên giường. Ví dụ, nâng chân lên trong khi nằm ở các tư thế khác nhau. 
• Sau đó, bệnh nhân có thể tiến tới các bài tập trong tư thế đứng. Ví dụ, bước lên bục hoặc giữ thăng bằng trên 1 chân. 
• Bác sỹ vật lý trị liệu sẽ chọn những bài tập phù hợp với bệnh nhân. Dựa trên tuổi tác, tình trạng thể chất và mục tiêu.

Đào tạo chức năng.

•  Một khi cơn đau dịu đi và sức mạnh được cải thiện. Bệnh nhân sẽ cần phải tăng tiến các hoạt động đòi hỏi khắt khe hơn.
•  Cách bệnh nhân di chuyển khi thực hiện các hoạt động có thể ảnh hưởng đến sự ổn định của xương bánh chè.
•  Để tối đa hóa sự ổn định và giảm thiểu nguy cơ chấn thương lặp lại. Điều quan trọng là hướng dẫn các động tác được kiểm soát, an toàn. 
• Dựa trên đánh giá và mục tiêu cử động của riêng bệnh nhân. Bác sỹ sẽ giúp BN học cách sử dụng và di chuyển chính xác và an toàn.

Giáo dục bệnh nhân. 

• Bác sỹ vật lý trị liệu thay đổi các yếu tố gây ra cơn đau. Chẳng hạn như loại và số lượng bài tập bệnh nhân làm và mang giày dép. 
• Bác sỹ vật lý trị liệu sẽ đánh giá tất cả các yếu tố có thể. Đồng thời phát triển chương trình tập luyện cá nhân. Nhằm giúp đảm bảo không đau cho các hoạt động mong muốn.

Vật lý trị liệu thúc đẩy sự phục hồi từ bằng cách giải quyết tất cả các yếu tố có thể thay đổi như:

• Bất kỳ sự thiếu sức mạnh.
• Tính linh hoạt.
• Hoặc kiểm soát cơ thể.

 Bác sỹ vật lý trị liệu cũng có thể đề nghị một khoảng thời gian nghỉ ngơi để tránh các hoạt động nặng. Sau đó tiếp tục các hoạt động an toàn. 

Tuy nhiên, khi sự mất ổn định của xương bánh chè vẫn chưa được điều trị. Cơn đau sẽ kéo dài và có thể trở nên tồi tệ hơn. Dẫn đến khó khăn trong việc thực hiện các hoạt động mong muốn.

Khi cần phẫu thuật.

Trong trường hợp rách dây chằng nghiêm trọng gồm dây chằng bên trong, dây chằng bên ngoài.

Phẫu thuật có thể cần thiết khi:

• Chấn thương.
• Hoặc các đợt cấp viêm xương bánh chè lặp đi lặp lại từ rãnh của nó.
• Hoặc các trường hợp không cải thiện sau vài tuần điều trị bảo tồn.

 Mục tiêu của phẫu thuật là khôi phục sự ổn định xương bánh chè bình thường. 

Thủ thuật phẫu thuật có thể gồm:

• Sử dụng mô mới để tái tạo dây chằng bị tổn thương.
• Giải phóng mô mềm xung quanh đang kéo xương bánh chè ra khỏi diện khớp.
• Hoặc thay đổi sự liên kết xương của đùi và / hoặc xương cẳng chân.

Sau phẫu thuật, phục hồi chức năng tập trung vào:

• Việc bảo vệ sự lành thương khớp gối.
• Giảm đau.
• Và phục hồi sức mạnh. 

Ngay sau khi phẫu thuật, cử động của gối có thể hạn chế để giúp nó lành lại. Thời gian trôi qua, Vật Lý Trị Liệu sẽ hướng dẫn các bài tập để tăng cử động khớp gối một cách an toàn.

Bác sỹ vật lý trị liệu cũng sẽ giảm thiểu nguy cơ chấn thương thêm. Khi bệnh nhân tiến bộ, Bác sỹ sẽ giúp bệnh nhân tăng tiến một cách có hệ thống.

 Các hoạt động tăng tiến cần đạt được gồm:

• Leo cầu thang.
• Ngồi xổm.
• Và các hoạt động giải trí mong muốn.

VLTL hướng dẫn bệnh nhân tái hòa nhập các hoạt động đòi hỏi khó hơn mà an toàn.

Chấn thương hoặc tình trạng này có thể được ngăn chặn?

Duy trì sức mạnh và khả năng kiểm soát cơ là cách tốt nhất để ngăn chặn tình trạng.

Vật Lý Trị Liệu là tìm hiểu những cử động nào khiến bệnh nhân có nguy cơ mất ổn định xương bánh chè cao nhất.

 Mục tiêu của VLTL là hướng dẫn các kỹ thuật vận động thích hợp để giữ cho đầu gối được an toàn. 

Điều này được thực hiện bằng cách xem bệnh nhân di chuyển, và sau đó cung cấp các bài tập chính xác để cho phép bệnh nhân thực hiện các động tác này một cách an toàn.

Vật lý trị liệu sẽ xác định những cử động trong hoạt động hàng ngày cần được cải thiện. Để giảm thiểu nguy cơ chấn thương gối.

Đọc thêm.

Các bài viết sau đây cung cấp một số bằng chứng khoa học tốt nhất. Nhằm điều trị rối loạn chức xương bánh chè.

Mất ổn định ở thanh thiếu niên hoạt động. Tóm tắt bài viết trong PubMed.

Theo dõi hoạt động so với không hoạt động của trật khớp xương bánh chè. Tóm tắt bài viết trong PubMed.