VẬT LÝ TRỊ LIỆU TỔN THƯƠNG ĐÁM RỐI CÁNH TAY

Chuyển đến:

• Tổn thương đám rối Cánh tay là gì?
• Dấu hiệu và triệu chứng.
• Nó được chẩn đoán như thế nào?
• Làm thế nào một Bác Sỹ Vật Lý Trị Liệu có thể giúp đỡ?
• Tổn thương hoặc tình trạng này có thể được ngăn chặn?
• Tôi cần loại Vật Lý Trị Liệu nào?
• Đọc thêm.

Đám rối cánh tay là một mạng lưới (bó) dây thần kinh ở vai và dưới cánh tay. Mạng lưới này bao gồm dây thần kinh mang tín hiệu từ tủy sống đến:

• Vai.
• Cánh tay.
• Bàn tay.
• Và ngón tay.

 Những tín hiệu này truyền thông tin qua não, tủy sống và cánh tay và bàn tay. Và cho cử động và cảm giác điển hình. 

Nếu các dây thần kinh ở phần trên của đám rối cánh tay bị tổn thương. Tổn thương được gọi là liệt Erb (hoặc Erb-Duchenne).

 Nếu các dây thần kinh ở phần dưới của đám rối cánh tay bị tổn thương. Tổn thương được gọi là liệt Klumpke. Hoặc Dejerine-Klumpke.

 Trong một số trường hợp, tất cả các dây thần kinh có thể bị tổn thương. Dẫn đến liệt hoàn toàn.

Tổn thương đám rối cánh tay dẫn đến khó khăn trong vận động và cảm giác ở cánh tay. Có thể nhẹ hoặc nặng, và tạm thời hoặc kéo dài.

 Tổn thương đám rối cánh tay xảy ra ở khoảng 1,5 trên 1.000 trẻ sơ sinh được sinh ra.Tỷ lệ thương tật thấp hơn ở trẻ nhỏ (dưới 2,5kg). Và tăng khi kích thước của trẻ sơ sinh tăng lên. Đặc biệt là ở trẻ nặng 3,5 kg trở lên. 

Vật Lý Trị Liệu cung cấp các phương pháp điều trị cụ thể. Để giúp trẻ sơ sinh bị tổn thương đám rối cánh tay lấy lại chức năng như:

• Phát triển sức mạnh cơ.
• Và kỹ năng vận động phù hợp với lứa tuổi.

Tổn thương đám rối Cánh tay là gì?

Đám rối cánh tay là một bó dây thần kinh chạy từ cổ qua vai đến cánh tay. Mặc dù tổn thương có thể xảy ra bất cứ đoạn nào. Hầu hết các tổn thương đám rối cánh tay xảy ra trong khi sinh. Khi vai của trẻ sơ sinh bị nêm.

 Sự kiện này, được gọi là kẹt vai. Có thể kéo giãn đám rối cánh tay. Làm tổn thương các dây thần kinh. 

Việc sinh nở trở thành một tình huống khẩn cấp. Và cần có thêm các thao tác để sinh em bé. Tổn thương có thể xảy ra nếu:

• Thời gian chuyển dạ dài.
• Trẻ sơ sinh lớn.
• Mẹ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ.
• Việc sinh nở cần có sự hỗ trợ từ bên ngoài (ví dụ, sử dụng kẹp).
• Hoặc nếu sinh ngôi ngược. Ví dụ như mông hoặc bàn chân ra trước đầu xảy ra. 

Trong một số trường hợp. Tổn thương đám rối cánh tay có thể xảy ra khi sinh. Mà không có bất kỳ yếu tố góp phần nào.

Nguyên nhân có thể.

Liệt đám rối cánh tay do 4 loại tổn thương thần kinh:

Nơropracia.

•  Loại tổn thương phổ biến nhất đối với đám rối cánh tay. Xảy ra khi 1 hoặc nhiều dây thần kinh bị kéo căng. Và bị tổn thương, nhưng không bị rách. Vết thương này có thể tự lành.

Neuroma.

•  Là kết quả của một dây thần kinh bị rách bắt đầu lành. Nhưng mô sẹo phát triển. Các mô sẹo gây áp lực lên dây thần kinh bị tổn thương. Và ngăn các tín hiệu được truyền giữa các dây thần kinh và cơ. Tổn thương thần kinh cần điều trị để chữa lành.

Rách: 

• Mô tả một dây thần kinh bị rách. Khi vết rách không ở vị trí tủy sống. Phẫu thuật sẽ được yêu cầu. Và các cơ có thể tiếp tục yếu đi nếu không can thiệp VLTL sau phẫu thuật.

Avuls.

•  Là loại tổn thương nghiêm trọng nhất. Trong đó dây thần kinh bị rách từ tủy sống.
•  Kích thước và sự phát triển của cánh tay hoặc bàn tay có thể bị ảnh hưởng. Và thiệt hại có thể tồn tại suốt đời.

Dấu hiệu và triệu chứng tổn thương đám rối cánh tay.

Các dấu hiệu và triệu chứng của tổn thương đám rối cánh tay rất đa dạng. Tùy thuộc vào dây thần kinh nào bị tổn thương và mức độ thiệt hại. 

Thiệt hại lớn có thể dẫn đến một cánh tay khập khiễng hoặc liệt. Các cơ cánh tay yếu và các bộ phận của cánh tay thiếu cảm giác.

Trong liệt Erb. Cánh tay cứng và xoay vào trong với cổ tay gập hoàn toàn và các ngón tay duỗi. 

Vị trí này thường được gọi là "tư thế bồi bàn". Vì nó giống như tư thế một người phục vụ đồ ăn.

Nếu các dây thần kinh khác bị tổn thương. Như trong bệnh liệt hoàn toàn, tư thế của cánh tay sẽ khác.

 Đôi khi các ngón tay và bàn tay có thể di chuyển ngay cả khi cánh tay có cử động hạn chế.

 Cho dù có đau hay không, hoặc số lượng đau đã trải qua. Tùy thuộc vào mức độ tổn thương thần kinh.

Tổn thương đám rối cánh tay được chẩn đoán như thế nào?

Tổn thương đám rối cánh tay thường rõ ràng khi sinh ra. Vì cánh tay bị khập khiễng hoặc cứng bất thường.

 Chẩn đoán tổn thương đòi hỏi phải kiểm tra thể chất bởi bác sĩ chuyên khoa. Để xác định dây thần kinh nào đã bị ảnh hưởng. Và mức độ nghiêm trọng của tổn thương.

 Việc kiểm tra sẽ bao gồm quan sát thể chất của cánh tay. Và có thể được lặp lại nhiều lần trong nhiều tháng để đánh giá sự phục hồi.

 Đôi khi các xét nghiệm có thể được chỉ định. Chẳng hạn như đo điện cơ (EMG) cho thấy mức độ tổn thương cơ. 

Một nghiên cứu dẫn truyền thần kinh (NCS) có thể được sử dụng. Để xác định khoảng cách truyền tín hiệu dọc theo dây thần kinh.

Phẫu thuật có thể là cần thiết nếu tổn thương thần kinh quá rộng để phục hồi. Vật lý trị liệu có thể sẽ là một phần của kế hoạch điều trị. Cho dù trẻ có phẫu thuật hay không. 

Tái tạo cảm giác có thể được hoạt động trong thời gian dây thần kinh đang hồi phục. 

Tìm kiếm điều trị càng sớm càng tốt. Và tìm kiếm sự chăm sóc của các Bác Sỹ về tổn thương đám rối cánh tay. Có thể tạo ra sự khác biệt lớn trong việc giúp trẻ sử dụng cánh tay.

Bác Sỹ Vật Lý Trị Liệu điều trị tổn thương đám rối cánh tay?

Vật Lý Trị Liệu rất quan trọng đối với bệnh nhi bị tổn thương đám rối cánh tay. 

Vật lý trị liệu nên bắt đầu càng sớm càng tốt sau khi chẩn đoán hoặc phẫu thuật. Và trước khi sự căng cứng khớp hoặc cơ đã phát triển. Các Bác Sỹ Vật Lý Trị Liệu sẽ:

• Xác định yếu cơ và làm việc với từng trẻ. Để giữ cho cơ linh hoạt và mạnh.
• Giúp giảm hoặc ngăn ngừa co rút cơ hoặc khớp và biến dạng.
• Khuyến khích vận động và chức năng.

Ngay cả khi không cần phẫu thuật. Vật lý trị liệu có thể cần phải tiếp tục trong nhiều tuần và nhiều tháng. Vì các dây thần kinh phát triển trở lại hoặc hồi phục sau khi bị tổn thương.

 Mỗi kế hoạch điều trị được thiết kế để đáp ứng nhu cầu của trẻ. Bằng cách sử dụng phương pháp chăm sóc tập trung vào gia đình.

Đánh giá tổn thương đám rối cánh tay.

Vật lý trị liệu trước tiên sẽ thực hiện đánh giá kỹ lưỡng. Bao gồm:

• Lịch sử phát triển.
• Và sinh nở chi tiết.

 Bác sỹ sẽ thực hiện các xét nghiệm cụ thể. Để xác định chức năng cánh tay của bé. Chẳng hạn như:

• Cho trẻ đưa hai bàn tay lại với nhau.
• Nắm lấy một món đồ chơi.
• Hoặc sử dụng cánh tay để hỗ trợ hoặc để bò.

Vật lý trị liệu sẽ kiểm tra cảm giác cánh tay. Để xác định xem một số hoặc tất cả cảm giác đã bị mất. Và giáo dục gia đình về việc bảo vệ trẻ khỏi bị thương.

Điều trị tổn thương đám rối cánh tay.

Bác Sỹ VLTL làm việc với trẻ để ngăn ngừa hoặc giảm:

• Cứng khớp.
• Duy trì hoặc cải thiện sức mạnh cơ.
• Điều chỉnh đồ chơi.
• Hoặc các hoạt động để thúc đẩy vận động và chơi.
• Và tăng các hoạt động hàng ngày.

Để khuyến khích sự tham gia đầu tiên với gia đình và trong cộng đồng. Phương pháp điều trị có thể bao gồm:

Giáo dục về việc ẵm bế, và chơi với bé.

 Bác Sỹ vật lý trị liệu  sẽ đưa ra gợi ý cho việc định vị. Để cánh tay . Không bị treo khi em bé đang được ẵm hoặc bế. 

Bác Sỹ VLTL sẽ cung cấp các ý tưởng để định vị bé trên lưng hoặc bụng. Để chơi mà không bị thương ở cánh tay.

Phòng ngừa tổn thương.

 Bác Sỹ vật lý trị liệu sẽ giải thích những tổn thương có thể xảy ra. Vì em bé không thể cảm nhận được cơn đau nếu cảm giác bị hạn chế ở cánh tay.

Tập luyện Thụ động và chủ động kéo dài.

 Bác Sỹ vật lý trị liệu sẽ hỗ trợ bố mẹ thực hiện các động tác khớp vai, khuỷu…

Để tăng tính linh hoạt của khớp (duy trì tầm hoạt động khớp). Và ngăn ngừa hoặc trì hoãn co rút ở cánh tay.

Cải thiện sức mạnh cơ. 

Bác Sỹ vật lý trị liệu sẽ hướng dẫn cho bố mẹ các bài tập. Và hoạt động để duy trì hoặc tăng sức mạnh của cánh tay.

 Bác Sỹ trị liệu sẽ xác định các nhiệm vụ thú vị giúp tăng cường sức mạnh. Mà không yêu cầu bé làm việc quá sức.

 Khi bé tiến bộ và phát triển. Bác Sỹ Vật Lý Trị Liệu sẽ xác định các trò chơi và hoạt động mới. Sẽ tiếp tục củng cố cánh tay và bàn tay.

Sử dụng phương thức trị liệu.

Bác Sỹ vật lý trị liệu có thể sử dụng nhiều kỹ thuật can thiệp. Để cải thiện chức năng và cử động cơ. 

Kích thích điện đôi khi được áp dụng để mô phỏng tín hiệu thần kinh đến cơ. 

Liệu pháp vận động hạn chế có thể được áp dụng cho cánh tay không bị ảnh hưởng. Để khuyến khích sử dụng cánh tay bị ảnh hưởng.

 Một buổi VLTL trong hồ bơi có thể giúp kéo dãn và tăng cường sức mạnh cơ. 

Huấn luyện lặp đi lặp lại của cánh tay bị ảnh hưởng được khuyến khích. Sử dụng các nhiệm vụ phù hợp với lứa tuổi. Như vẽ ngón tay, xây tháp, hoặc nhặt và ăn những miếng thức ăn nhỏ ở những bé lớn.

Cải thiện kỹ năng phát triển.

 Vật Lý Trị Liệu sẽ giúp con học thành thạo các kỹ năng vận động. Như:

• Đặt trọng lượng của trẻ lên cánh tay bị thương.
• Ngồi lên với sự hỗ trợ của cánh tay và bò.

 Bác Sỹ vật lý trị liệu sẽ cung cấp một kế hoạch chăm sóc cá nhân phù hợp. Dựa trên nhu cầu cụ thể của con bệnh nhân.

Bồi dưỡng thể lực.

 Bác Sỹ vật lý trị liệu sẽ giúp bệnh nhân:

• Xác định các bài tập.
• Chế độ ăn uống.
• Sự tham gia của cộng đồng. 

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương đám rối cánh tay. Nhu cầu của trẻ có thể tiếp tục và thay đổi rất nhiều khi trẻ lớn. 

Tổn thương hoặc tình trạng này có thể được ngăn chặn?

Tất cả phụ nữ mang thai nên tìm kiếm sự chăm sóc trước khi sinh tốt. Bao gồm xét nghiệm bệnh tiểu đường thai kỳ.

 Các bà mẹ bị tiểu đường thai kỳ có xu hướng sinh con lớn hơn. Em bé càng lớn, khả năng tổn thương đám rối trong khi sinh càng cao.

 Chăm sóc chu đáo trong quá trình chuyển dạ và sinh nở là vô cùng quan trọng.

 Một số bệnh viện phụ sản kiểm soát tốt và có thể ngăn ngừa. Hoặc làm giảm chứng loạn trương lực vai. Tổn thương xảy ra khi vai của em bé bị nêm trong ống sinh. 

Sinh con khó khăn và loạn trương lực vai với bé. Làm tăng khả năng tổn thương đám rối cánh tay với em bé tiếp theo. Bố mẹ nên thảo luận về kinh nghiệm sinh con trước với Bác Sỹ. Để phát triển một kế hoạch sinh nở mạnh mẽ nhằm giảm thiểu rủi ro.

Đọc thêm.

Các bài viết sau đây cung cấp một số bằng chứng khoa học tốt nhất. Nhằm hỗ trợ điều trị tổn thương đám rối cánh tay.

Trang thông tin về tổn thương bẩm sinh. Trang web của Viện Y tế Quốc gia.

Đám rối Cánh tay.

Trang web của March of Dimes . 

Tóm tắt bài viết trên PubMed .

Đánh giá và quản lý đám rối thần kinh cánh tay. Tóm tắt bài viết trên PubMed.

Các khái niệm hiện nay trong việc quản lý đám rối thần kinh cánh tay. Tóm tắt bài viết trên PubMed.

A